
CIRURGIA
BARIÁTRICA
A Cirurgia Bariátrica é considerada o tratamento mais eficaz para a obesidade grave, oferecendo resultados consistentes a longo prazo. Além de promover significativa redução de peso, essa intervenção tem demonstrado impactos positivos em condições de saúde associadas à obesidade, como hipertensão arterial e diabetes.
COMO FUNCIONA?
A cirurgia bariátrica, muitas vezes conhecida como "Redução do Estômago", traz consigo três efeitos primordiais: restrição, disabsorção e alteração metabólica.
Em primeiro lugar, a restrição é alcançada através da modificação na anatomia do estômago, reduzindo sua capacidade de ingestão alimentar. Segundo, ocorre a disabsorção, ocasionada pelo desvio intestinal, resultando na diminuição da absorção de nutrientes pelo organismo.
Por fim, mas não menos importante, a cirurgia promove uma alteração metabólica, aumentando a sensação de saciedade e reduzindo o apetite.
VANTAGENS DA CIRURGIA BARIÁTRICA
Uma das principais vantagens da cirurgia bariátrica é a significativa perda de peso que proporciona. Estudos demonstram que alcançar uma redução tão substancial de peso (entre 30kg e 50kg) apenas com dieta e exercícios é um desafio para a maioria das pessoas, dada a sua alta dificuldade.
Outras vantagens incluem a redução do risco de doenças cardiovasculares, melhoria da saúde mental e emocional, aumento da autoestima e confiança, além de uma potencial redução na necessidade de medicamentos para controle de condições médicas crônicas.
Além disso, os benefícios do procedimento se estendem à redução do apetite, melhoria do controle de doenças relacionadas à obesidade, aumento da mobilidade física e, crucialmente, à elevação da expectativa e qualidade de vida.
TÉCNICAS UTILIZADAS
As principais técnicas cirúrgicas atualmente utilizadas para o tratamento da obesidade são o By-Pass Gástrico e o Sleeve Gástrico.
O By-Pass Gástrico é uma intervenção que combina componentes restritivos e disabsortivos. No aspecto restritivo, ocorre a redução do estômago para um volume aproximado de 50ml, limitando a quantidade de alimentos que podem ser consumidos. Além disso, há um desvio intestinal, promovendo o componente disabsortivo, que resulta em uma menor absorção de nutrientes pelo organismo.

Já o Sleeve Gástrico é predominantemente restritivo. Nessa técnica, o estômago é transformado em uma estrutura tubular, reduzindo significativamente sua capacidade de armazenamento de alimentos.

Ambas as técnicas são altamente eficazes, porém apresentam indicações distintas. É essencial que cada paciente seja minuciosamente avaliado por uma equipe multidisciplinar, incluindo médicos, nutricionistas, psicólogos e cirurgiões, para determinar a melhor abordagem técnica conforme as necessidades individuais e condições de saúde.
COMO SABER SE POSSO
FAZER A CIRURGIA?
De acordo com a última resolução divulgada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), os pacientes aptos para a cirurgia bariátrica são aqueles com Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 40 kg/m² (Obesidade Grau III) ou IMC superior a 35 kg/m² (Obesidade Grau II) associado a comorbidades agravadas pela obesidade, tais como diabetes, hipertensão arterial, dislipidemia, apneia do sono, entre outras.
Você pode calcular seu IMC utilizando o link abaixo:
É fundamental que todo paciente elegível tenha passado por um tratamento clínico prévio, com duração mínima de dois anos. Também é de extrema importância que tanto o paciente quanto seus familiares compreendam os riscos envolvidos na cirurgia e as mudanças de hábitos que serão necessárias após o procedimento.
O acompanhamento multidisciplinar desempenha um papel crucial para garantir resultados positivos a longo prazo e deve ser mantido ao longo da vida do paciente. Esse acompanhamento começa no pré-operatório e envolve avaliação de endocrinologistas, clínicos gerais, cardiologistas, psicólogos/psiquiatras, nutricionistas e cirurgiões digestivos.
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Quais os riscos da Cirurgia BariátricaComo todo procedimento cirúrgico, existem riscos relacionados à cirurgia bariátrica. Complicações mais simples acontecem com alguma frequência, como equimoses (roxos na pele), flebites (inflamação de veia superficial), entre outras, e têm tratamento simples. Com o avanço nos métodos de tratamento e cuidado do paciente obeso, complicações graves (como sangramentos importantes, fístulas e trombose) são cada vez menos frequentes. Nos dias de hoje, o óbito relacionado à cirurgia bariátrica, quando realizada por profissionais qualificados e em centros cirúrgicos de grande volume, é muito raro. A segurança da cirurgia é comparável a cirurgia de retirada da vesícula. Complicações a longo prazo incluem anemia, carência de vitaminas, queda de cabelo, alterações do paladar, azia e queimação. Todas podem ser minimizadas com os cuidados específicos. O paciente tem um papel fundamental quando se fala em evitar as complicações. Não se esqueça: todas orientações foram dadas por profissionais com experiência em cirurgia bariátrica, pensando no seu bem estar e no sucesso do procedimento.
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Qual o tempo de recuperação?Os protocolos cirúrgicos existentes e que aplicamos em nossas cirurgias fazem com que os pacientes retornem a suas atividades o mais precocemente possível. No mesmo dia da cirurgia, os pacientes já realizam fisioterapia e caminhadas. Ao chegar em casa, os pacientes estão aptos para realizar qualquer atividade que não envolva força, isso inclui caminhadas, subir escadas, cozinhar, tomar banho sozinho, entre outras. Para o retorno à rotina profissional, em geral irá depender de qual atividade o paciente exerce. Orientamos permanecer em casa pelo período de 14 dias, o qual abrange o período da ingesta de dieta líquida, após estes dias, a grande maioria dos pacientes voltam normalmente ao trabalho.
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Preciso tomar vitaminas?Sim, sempre! Não existe técnica cirúrgica que possibilite a não suplementação vitamínica. Basicamente essa suplementação é necessária de forma oral, e em alguns casos, de forma injetável.
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Terei queda de cabelo?A perda de cabelo não é a regra, apesar de ser uma queixa recorrente no consultório após a cirurgia bariátrica. Isto ocorre devido à perda de peso significativa após a cirurgia, assim como a diminuição da absorção de alguns nutrientes. Fique tranquilo, você não vai ficar careca! A queda de cabelo, quando existente, é autolimitada. Para diminuir este sintoma, o foco é seguir a dieta de forma correta e fazer o uso dos suplementes vitamínicos indicados.
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É possível reganhar o peso eliminado?Você sabia que um dos principais fatores que resultam no reganho de peso é a ingesta inadequada de alimentos associada a desistência da realização de exercícios físicos e ao abandono de acompanhamento com a equipe multidisciplinar? Um número significativo de pacientes irá reverter este quadro de reganho com o simples ato de retornar ao acompanhamento com a equipe multidisciplinar. Os pilares básicos do tratamento da obesidade nunca podem ser esquecidos!
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Quando é necessário realizar a Cirurgia Revisional?Uma parcela pequena dos pacientes irá precisar sim da cirurgia revisional. Ela consiste em revisar a técnica cirúrgica primária, podendo aperfeiçoá-la ou transformá-la em outra técnica mais adequada. Pacientes que possuem alguma patologia causada pela cirurgia (refluxo, dor abdominal, desnutrição grave) também são candidatos a cirurgia revisional, apresentando reganho de peso ou não.
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O que é Dumping?Apesar de ser muito falado nas redes sociais, e muito temido pelos pacientes, o Dumping não é um sintoma comum. Porém todos devem saber como evitá-lo e como agir caso ele ocorra. O Dumping nada mais é do que um conjunto de sinais que acomete o paciente após uma alimentação com uma alta carga de gordura e carboidratos. Os sintomas mais comuns são tremores, sudorese (suor), mal estar geral, taquicardia (coração acelerado) e sensação de desmaio. Como evitá-lo? É simples, basta cuidar com a ingestão de comidas muito gordurosas e com grande quantidade de carboidrato. O que fazer no momento do Dumping? A melhor alterativa é manter a calma, e lembrar-se de que são apenas sintomas passageiros. O ato de deitar diminui e velocidade que o alimento chega ao intestino, melhorando um pouco os sintomas.
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O que é Entalo?Como tudo em cirurgia bariátrica, o entalo depende da maneira e dos alimentos que ingerimos. Alimentos mal mastigados e ingeridos de forma rápida podem causar a sensação de entalo e até causar a obstrução do trato gastrointestinal. O que fazer no caso de Entalo? No primeiro momento, fique calmo! Não ingira líquidos na tentativa de desobstrução, isso irá piorar os sintomas. Procure realizar caminhadas e não induza o vômito! Na grande maioria das vezes, este simples ato irá resolver o problema. Em caso de persistência, entre em contato com sua equipe ou atendimentos de emergência.