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CIRURGIA
BARIÁTRICA

A Cirurgia Bariátrica é considerada o tratamento mais eficaz para a obesidade grave, oferecendo resultados consistentes a longo prazo. Além de promover significativa redução de peso, essa intervenção tem demonstrado impactos positivos em condições de saúde associadas à obesidade, como hipertensão arterial e diabetes.

COMO FUNCIONA?

A cirurgia bariátrica, muitas vezes conhecida como "Redução do Estômago", traz consigo três efeitos primordiais: restrição, disabsorção e alteração metabólica.

 

Em primeiro lugar, a restrição é alcançada através da modificação na anatomia do estômago, reduzindo sua capacidade de ingestão alimentar. Segundo, ocorre a disabsorção, ocasionada pelo desvio intestinal, resultando na diminuição da absorção de nutrientes pelo organismo.

 

Por fim, mas não menos importante, a cirurgia promove uma alteração metabólica, aumentando a sensação de saciedade e reduzindo o apetite.

VANTAGENS DA CIRURGIA BARIÁTRICA

Uma das principais vantagens da cirurgia bariátrica é a significativa perda de peso que proporciona. Estudos demonstram que alcançar uma redução tão substancial de peso (entre 30kg e 50kg) apenas com dieta e exercícios é um desafio para a maioria das pessoas, dada a sua alta dificuldade.


Outras vantagens incluem a redução do risco de doenças cardiovasculares, melhoria da saúde mental e emocional, aumento da autoestima e confiança, além de uma potencial redução na necessidade de medicamentos para controle de condições médicas crônicas.


Além disso, os benefícios do procedimento se estendem à redução do apetite, melhoria do controle de doenças relacionadas à obesidade, aumento da mobilidade física e, crucialmente, à elevação da expectativa e qualidade de vida.

TÉCNICAS UTILIZADAS

As principais técnicas cirúrgicas atualmente utilizadas para o tratamento da obesidade são o By-Pass Gástrico e o Sleeve Gástrico.


O By-Pass Gástrico é uma intervenção que combina componentes restritivos e disabsortivos. No aspecto restritivo, ocorre a redução do estômago para um volume aproximado de 50ml, limitando a quantidade de alimentos que podem ser consumidos. Além disso, há um desvio intestinal, promovendo o componente disabsortivo, que resulta em uma menor absorção de nutrientes pelo organismo.

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Já o Sleeve Gástrico é predominantemente restritivo. Nessa técnica, o estômago é transformado em uma estrutura tubular, reduzindo significativamente sua capacidade de armazenamento de alimentos.

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Ambas as técnicas são altamente eficazes, porém apresentam indicações distintas. É essencial que cada paciente seja minuciosamente avaliado por uma equipe multidisciplinar, incluindo médicos, nutricionistas, psicólogos e cirurgiões, para determinar a melhor abordagem técnica conforme as necessidades individuais e condições de saúde.

COMO SABER SE POSSO
FAZER A CIRURGIA?

De acordo com a última resolução divulgada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), os pacientes aptos para a cirurgia bariátrica são aqueles com Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 40 kg/m² (Obesidade Grau III) ou IMC superior a 35 kg/m² (Obesidade Grau II) associado a comorbidades agravadas pela obesidade, tais como diabetes, hipertensão arterial, dislipidemia, apneia do sono, entre outras.


Você pode calcular seu IMC utilizando o link abaixo:

É fundamental que todo paciente elegível tenha passado por um tratamento clínico prévio, com duração mínima de dois anos. Também é de extrema importância que tanto o paciente quanto seus familiares compreendam os riscos envolvidos na cirurgia e as mudanças de hábitos que serão necessárias após o procedimento.


O acompanhamento multidisciplinar desempenha um papel crucial para garantir resultados positivos a longo prazo e deve ser mantido ao longo da vida do paciente. Esse acompanhamento começa no pré-operatório e envolve avaliação de endocrinologistas, clínicos gerais, cardiologistas, psicólogos/psiquiatras, nutricionistas e cirurgiões digestivos.

  • Quais os riscos da Cirurgia Bariátrica
    Como todo procedimento cirúrgico, existem riscos relacionados à cirurgia bariátrica. Complicações mais simples acontecem com alguma frequência, como equimoses (roxos na pele), flebites (inflamação de veia superficial), entre outras, e têm tratamento simples. Com o avanço nos métodos de tratamento e cuidado do paciente obeso, complicações graves (como sangramentos importantes, fístulas e trombose) são cada vez menos frequentes. Nos dias de hoje, o óbito relacionado à cirurgia bariátrica, quando realizada por profissionais qualificados e em centros cirúrgicos de grande volume, é muito raro. A segurança da cirurgia é comparável a cirurgia de retirada da vesícula. Complicações a longo prazo incluem anemia, carência de vitaminas, queda de cabelo, alterações do paladar, azia e queimação. Todas podem ser minimizadas com os cuidados específicos. O paciente tem um papel fundamental quando se fala em evitar as complicações. Não se esqueça: todas orientações foram dadas por profissionais com experiência em cirurgia bariátrica, pensando no seu bem estar e no sucesso do procedimento.
  • Qual o tempo de recuperação?
    Os protocolos cirúrgicos existentes e que aplicamos em nossas cirurgias fazem com que os pacientes retornem a suas atividades o mais precocemente possível. No mesmo dia da cirurgia, os pacientes já realizam fisioterapia e caminhadas. Ao chegar em casa, os pacientes estão aptos para realizar qualquer atividade que não envolva força, isso inclui caminhadas, subir escadas, cozinhar, tomar banho sozinho, entre outras. Para o retorno à rotina profissional, em geral irá depender de qual atividade o paciente exerce. Orientamos permanecer em casa pelo período de 14 dias, o qual abrange o período da ingesta de dieta líquida, após estes dias, a grande maioria dos pacientes voltam normalmente ao trabalho.
  • Preciso tomar vitaminas?
    Sim, sempre! Não existe técnica cirúrgica que possibilite a não suplementação vitamínica. Basicamente essa suplementação é necessária de forma oral, e em alguns casos, de forma injetável.
  • Terei queda de cabelo?
    A perda de cabelo não é a regra, apesar de ser uma queixa recorrente no consultório após a cirurgia bariátrica. Isto ocorre devido à perda de peso significativa após a cirurgia, assim como a diminuição da absorção de alguns nutrientes. Fique tranquilo, você não vai ficar careca! A queda de cabelo, quando existente, é autolimitada. Para diminuir este sintoma, o foco é seguir a dieta de forma correta e fazer o uso dos suplementes vitamínicos indicados.
  • É possível reganhar o peso eliminado?
    Você sabia que um dos principais fatores que resultam no reganho de peso é a ingesta inadequada de alimentos associada a desistência da realização de exercícios físicos e ao abandono de acompanhamento com a equipe multidisciplinar? Um número significativo de pacientes irá reverter este quadro de reganho com o simples ato de retornar ao acompanhamento com a equipe multidisciplinar. Os pilares básicos do tratamento da obesidade nunca podem ser esquecidos!
  • Quando é necessário realizar a Cirurgia Revisional?
    Uma parcela pequena dos pacientes irá precisar sim da cirurgia revisional. Ela consiste em revisar a técnica cirúrgica primária, podendo aperfeiçoá-la ou transformá-la em outra técnica mais adequada. Pacientes que possuem alguma patologia causada pela cirurgia (refluxo, dor abdominal, desnutrição grave) também são candidatos a cirurgia revisional, apresentando reganho de peso ou não.
  • O que é Dumping?
    Apesar de ser muito falado nas redes sociais, e muito temido pelos pacientes, o Dumping não é um sintoma comum. Porém todos devem saber como evitá-lo e como agir caso ele ocorra. O Dumping nada mais é do que um conjunto de sinais que acomete o paciente após uma alimentação com uma alta carga de gordura e carboidratos. Os sintomas mais comuns são tremores, sudorese (suor), mal estar geral, taquicardia (coração acelerado) e sensação de desmaio. Como evitá-lo? É simples, basta cuidar com a ingestão de comidas muito gordurosas e com grande quantidade de carboidrato. O que fazer no momento do Dumping? A melhor alterativa é manter a calma, e lembrar-se de que são apenas sintomas passageiros. O ato de deitar diminui e velocidade que o alimento chega ao intestino, melhorando um pouco os sintomas.
  • O que é Entalo?
    Como tudo em cirurgia bariátrica, o entalo depende da maneira e dos alimentos que ingerimos. Alimentos mal mastigados e ingeridos de forma rápida podem causar a sensação de entalo e até causar a obstrução do trato gastrointestinal. O que fazer no caso de Entalo? No primeiro momento, fique calmo! Não ingira líquidos na tentativa de desobstrução, isso irá piorar os sintomas. Procure realizar caminhadas e não induza o vômito! Na grande maioria das vezes, este simples ato irá resolver o problema. Em caso de persistência, entre em contato com sua equipe ou atendimentos de emergência.

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QUEM É A DRA. ROBERTA?

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Desde a infância, cresci imersa no universo da Medicina, sendo filha de dois excelentes profissionais da área. Acompanhando de perto as jornadas hospitalares dos meus pais, encontrei minha paixão e propósito no campo da saúde.

Após graduar-me na Universidade de Santa Cruz do Sul, optei por desbravar os desafios da cirurgia geral, mesmo diante dos ceticismos em relação às mulheres nesse campo. Minha jornada de aprendizado se consolidou na Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, onde realizei minha residência médica em cirurgia geral.

 

Buscando sempre aprimorar meus conhecimentos, aprofundei-me na cirurgia do aparelho digestivo no Hospital São Lucas da PUC. Hoje, como uma das poucas cirurgiãs certificadas em cirurgia robótica no Rio Grande do Sul, combino a expertise adquirida com uma abordagem cuidadosa e humanizada no tratamento dos meus pacientes.

 

Minha dedicação incansável e o compromisso com a excelência permeiam cada momento da minha prática médica, em busca constante de proporcionar o melhor cuidado e resultados para aqueles que confiam em mim.

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